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阵发性房颤与持续性房颤,都有可能诱发脑梗塞,都需提防

有位朋友跟华子说,他有房颤,但并不是持续性的,间隔几天才会出现一次,是不是危险性不大?华子说,阵发性房颤也可能诱发脑梗塞,不能掉以轻心。有不少脑梗塞患者,在发病之后查找原因,最终的结果就是阵发性房颤诱发的血栓。

因为阵发性房颤更隐匿,大多数为偶发的,一过性的心悸症状,容易被忽视而不能及时治疗,实际上危险性更大一些。

一、为什么会出现心房颤动

人体的心脏分为左心房、右心房以及左心室、右心室四个部分。心脏收缩信号从窦房结产生,先传递到心房,之后再通过房室结传递到心室。也就是说,心房与心室收缩不同步,心房要先于心室收缩,血液从心房流向心室,才能保证心脏的泵血功能正常。

而在高血压、冠心病、风湿性心脏病、肺心病、心肌病、甲亢、酗酒、情绪激动、过度运动等多种因素的影响下,心房电信号出现紊乱,导致心房失去规律性收缩,出现每分钟350~600次的无规律收缩。

二、心房颤动的危害

在房颤发生时,典型症状是心悸、心慌,自己可以感觉到心脏“砰砰”乱跳。此时心房失去了泵血进入心室的正常功能,心脏供血量会减少25%以上,心脏功能不全者,房颤容易诱发心力衰竭。

房颤时,左心房内血液流动速度减缓,在心耳部位容易出现湍流,滋生出血栓附着于心房壁上,称为“挂壁血栓”。挂壁血栓一旦脱落,有很高概率会进入脑动脉,堵塞口径较小的脑动脉,造成脑梗塞,大约有20%的脑梗塞是房颤造成的。

长期持续的房颤造成心脏供血能力下降,使脑细胞长期处于缺血、缺氧的状态,会使痴呆的风险增加2倍。

三、出现房颤时要怎么办

房颤的类型可以分为阵发性房颤与持续性房颤,阵发性房颤为间歇性发作,一般短暂发作后可以自行终止,转为正常的窦性心律,持续时间最长不超过7天。而持续性房颤会超过7天,如果不进行干预,很难自行终止。

无论是阵发性房颤或是持续性房颤,都有可能诱发心力衰竭或脑梗塞,所以都要小心提防。目前对房颤的治疗,先要对原发疾病进行控制,然后根据具体情况选择药物治疗、电刺激、消融术等方法,消除房颤转复为正常心律。

药物治疗通常需要长期坚持,在停药后房颤容易复发;电刺激的复发率也很高;只有消融术的复发率低,有可能根治房颤,但消融术费用昂贵,而且具有一定的风险性,并不适用于所有房颤患者。

如果使用上述方法仍然无法完全消除房颤,就需要长期与房颤共存,进行长期的抗凝血治疗。使用抗凝血因子的华法林、利伐沙班等药物,在用药期间需要监测凝血指标。如果有用药禁忌,可以做左心耳封堵术降低脑梗塞风险。

总结一下,无论是短期的阵发性房颤或是持续性房颤,都有可能造成脑梗塞、心力衰竭等并发症,不能掉以轻心。如果发现房颤,一定要积极干预,请有经验的心内科医生诊治,制定手术治疗或是药物治疗方案。治疗房颤的药物需在医生指导下使用,对用药有疑惑,请咨询医生或药师。我是药师华子,欢迎关注我,分享更多健康知识。

 
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